Charles CÔTÉ et Daniel Larouche, La morbidité des populations régionales et ses déterminants sociaux. Étude d'un fait social (mai 1999).

La morbidité des populations régionales et ses déterminants sociaux. Étude d'un fait social (mai 1999)
Table des matières

Une édition électronique réalisée à partir de l'article de Charles CÔTÉ et Daniel Larouche, La morbidité des populations régionales et ses déterminants sociaux. Étude d'un fait social (mai 1999). Chicoutimi: la Régie régionale de la santé et des services sociaux du Saguenay-Lac-Saint-Jean, mai 1999, 194 pages. Texte reproduit intégralement avec l'autorisation de la Régie régionale de la santé et des services sociaux du Saguenay-Lac-Saint-Jean. [Autorisation accordée par Charles Côté de diffuser tous leurs travaux en 2002.

Table des matières

Première partie: Consommation de services et morbidité des populations régionales
INTRODUCTION

1. L’IDENTIFICATION D’UN INDICATEUR VALIDE DU NIVEAU DE CONSOMMATION DES POPULATIONS RÉGIONALES, EN SANTÉ PHYSIQUE

1.1 Les populations et les données retenues

1.2 La validation d’un indicateur : préalable méthodologique

1.3 L’ampleur des écarts interrégionaux du niveau de consommation de services: la cohérence et la persistance des écarts, dans le temps

1.4 La comparaison de divers types d’indicateurs du niveau de consommation: bilan comparatif

1.5 Les indicateurs socio-économiques comparés entre eux

1.6 Une vérification plus approfondie de la relation entre le taux d’inoccupation et le niveau de recours aux services

1.6.1 L’analyse par groupes d’âge

1.6.2 Le TI et le niveau de consommation par regroupements diagnostiques

1.7 Que conclure sur les indicateurs du niveau de consommation de services des populations régionales?

2. L’EXPLICATION DU NIVEAU RÉGIONAL DE CONSOMMATION DE SERVICES: ÉLABORATION D’UN MODÈLE THÉORIQUE

2.1 Une présomption de lien causal

2.2 Le concept « d’état de santé des populations »

2.3 Comment le niveau de non-emploi des populations régionales peut-il expliquer leur niveau de consommation de services?

2.3.1 L’éclairage de la théorie des maladies multifactorielles sur les déterminants biologiques des maladies organiques

2.3.2 Les déterminants sociaux agissant sur les déclencheurs des maladies multifactorielles

2.3.3 La chaîne causale entre le niveau de non-emploi et la morbidité

2.4 Un second déterminant du niveau de consommation de services des populations régionales: la structure d’âge des populations

2.4.1 Les éléments de problématique et les hypothèses

2.4.2 L’hypothèse d’une influence de la structure d’âge se vérifie

2.4.3 Le choix de « la proportion des personnes âgées de 65 ans et plus » comme indicateur de la structure d’âge des populations

2.4.4 La portée explicative de la structure d’âge des populations sur le niveau de consommation de services des populations régionales

2.4.5 Les facteurs sociaux incluant les facteurs démographiques : responsables de 90 % de la variance du niveau de consommation des populations régionales

2.5 L’influence du niveau de non-emploi sur la structure d’âge des populations régionales

2.5.1 L’influence du niveau de non-emploi sur les migrations interrégionales

2.5.2 La mesure du bilan migratoire des jeunes en âge de se reproduire

2.5.3 Le rapport entre le niveau de non-emploi des régions et la vitesse de changement de la structure d’âge de leur population

2.5.4 En synthèse : l’influence du taux d’inoccupation de 1987 (TI) sur la proportion de personnes âgées par région, en 1993 (PRA)

2.6 Le développement du modèle explicatif des niveaux régionaux de consommation de services

2.6.1 Un premier bilan aux plans théorique et méthodologique

2.6.2 Le développement du modèle explicatif « sanitaire »

2.6.3 Synthèse des modèles explicatifs « social » et «sanitaire»: le développement d’un modèle explicatif sociosanitaire

2.6.4 Les variables exogènes qui influencent le modèle sociosanitaire

2.7 Résumé du modèle explicatif théorique

3. LA VÉRIFICATION DU MODÈLE EXPLICATIF: CONFRONTATION AVEC LA RÉALITÉ

3.1 Les deux ordres de vérification du modèle explicatif

3.2 La vérification des éléments sémantiques : la mesure mathématique de la contribution des variables indépendantes à la prédiction des variables dépendantes

3.2.1 Les étapes

3.2.2 Les résultats mesurés

3.2.3 Un corollaire : la mesure des variables exogènes pour chaque région

3.2.4 La vérification des concepts

3.3 La vérification des éléments «syntaxiques»: la causalité des relations existant entre les variables du modèle

3.3.1 Objets général et spécifique

3.3.2 La problématique

3.3.3 La démarche méthodologique en quatre (4) étapes

3.3.4 Un exemple de vérification : l’incidence des bénéficiaires (NB/P)

3.3.5 Un corollaire surprenant : l’apparente indépendance entre la structure d’âge et la morbidité

3.3.6 Les résultats de l’analyse de sentier

3.3.7 Une clarification sur le rapport de causalité entre l’indicateur de la structure d’âge des populations (PRA) et le niveau de morbidité des populations régionales (NB/P)

3.4 Les premières conclusions de recherche

3.5 Les autres résultats d’études non traités dans cet ouvrage

Deuxième partie: La morbidité des populations et les discours s’y rapportant

4. LES RÉSULTATS DE NOS TRAVAUX D’ÉTUDES ET LA TENEUR DU DISCOURS SCIENTIFIQUE INTERNATIONAL SUR LE SUJET : COMPARAISON

4.1 Les éléments fondamentaux de la problématique

4.1.1 Les caractéristiques communes aux faits sociaux

4.1.2 Les déterminants communs à une grande variété de maladies organiques

4.2 Les consensus établis au plan international sur les questions relatives à l’état de santé des populations

4.3 L’écart entre ce que tout le monde sait sur les déterminants de la santé des populations et ce que tout le monde ignore sur le même sujet

5. LA RÉGRESSION DU DISCOURS ACADÉMIQUE QUÉBÉCOIS SUR LES DÉTERMINANTS DE LA SANTÉ DES POPULATIONS

5.1 L’importance du sujet

5.2 Le déclin des connaissances affichées au Québec sur les déterminants sociaux de la santé

5.3 L’apogée des connaissances acquises au Québec au sujet de la santé des populations

5.3.1 Les aspects généraux

5.3.2 Un aspect particulier : le système de soins

5.3.3 En résumé

5.4 L’état actuel des connaissances québécoises sur les déterminants de la santé des populations

5.5 En conclusion

6. LA BATAILLE DU TAUX D’INOCCUPATION

6.1 Le sens du TI : « un global du non-emploi »

6.2 Les objections au TI

7. LE PROCHAIN LANGAGE DE L’IMPUTABILITÉ : ÉLÉMENTS DE RÉFLEXION POUR LA SUITE DES CHOSES

7.1 Les méandres de l’imputabilité

7.2 L’impact de la réforme de la santé sur la répartition générale de la maladie au Québec

7.3 L’impact de la réforme sur le vieillissement des clientèles

7.4 L’impact social des coupures budgétaires sur le vieillissement de la clientèle des soins de courte durée

7.5 Des clientèles en attrition de services

7.6 Bilan général

7.7 Notre système de soins a-t-il un avenir?

7.8 La rançon de la performance

7.9 Réflexion sur l’avenir

8. CONCLUSION

BIBLIOGRAPHIE

ANNEXES